噪聲對(duì)人體的危害是全身性的，既可以引起聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的變化，也可以對(duì)非聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)產(chǎn)生影響。這些影響的早期主要是生理性改變，長(zhǎng)期接觸比較強(qiáng)烈的噪聲，可以引起病理性改變。此外，作業(yè)場(chǎng)所中的噪聲還可以干擾語(yǔ)言交流，影響工作效率，甚至引起意外事故。噪聲對(duì)聽(tīng)覺(jué)器官的影響是一個(gè)從生理移行至病理的過(guò)程，造成病理性聽(tīng)力損傷必須達(dá)到一定的強(qiáng)度和接觸時(shí)間。長(zhǎng)期接觸較強(qiáng)烈的噪聲引起聽(tīng)覺(jué)器官損傷的變化一般是從暫時(shí)性聽(tīng)閾位移逐漸發(fā)展為永久性聽(tīng)閾位移。
噪聲對(duì)人體的危害
暫時(shí)性聽(tīng)閾位移。暫時(shí)性聽(tīng)閾位移是指人或動(dòng)物接觸噪聲后引起暫時(shí)性的聽(tīng)閾變化，脫離噪聲環(huán)境后經(jīng)過(guò)一段時(shí)間聽(tīng)力可恢復(fù)到原來(lái)水平。聽(tīng)覺(jué)適應(yīng)：短時(shí)間暴露在強(qiáng)烈噪聲環(huán)境中，感覺(jué)聲音刺耳、不適，停止接觸后，聽(tīng)覺(jué)器官敏感性下降，脫離接觸后對(duì)外界的聲音有“小”或“遠(yuǎn)”的感覺(jué)，聽(tīng)力檢查聽(tīng)閾可提高10～15dB，離開(kāi)噪聲環(huán)境1min之內(nèi)可以恢復(fù)，這種現(xiàn)象稱(chēng)為聽(tīng)覺(jué)適應(yīng)。
聽(tīng)覺(jué)疲勞：較長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)暴露于強(qiáng)噪聲環(huán)境或多次接受脈沖噪聲，引起聽(tīng)力明顯下降，離開(kāi)噪聲環(huán)境后，聽(tīng)閾提高超過(guò)15～30dB，需要數(shù)小時(shí)甚至數(shù)十小時(shí)聽(tīng)力才能恢復(fù)，稱(chēng)為聽(tīng)覺(jué)疲勞。一般在十幾小時(shí)內(nèi)可以完全恢復(fù)的屬于生理性聽(tīng)覺(jué)疲勞。在實(shí)際工作中常以16h為限，即在脫離接觸后到第二天上班前的時(shí)間間隔，在此期間內(nèi)恢復(fù)至正常水平。隨著接觸噪聲的時(shí)間繼續(xù)延長(zhǎng)，如果前一次接觸引起的聽(tīng)力變化未能完全恢復(fù)又再次接觸，可使聽(tīng)覺(jué)疲勞逐漸加重，最終聽(tīng)力不能恢復(fù)而變?yōu)橛谰眯月?tīng)閾位移。聽(tīng)覺(jué)適應(yīng)和聽(tīng)覺(jué)疲勞均屬于可逆性聽(tīng)力損傷，可以被視為生理性保護(hù)效應(yīng)。聽(tīng)覺(jué)適應(yīng)和聽(tīng)覺(jué)疲勞發(fā)生時(shí)，聽(tīng)力下降，能聽(tīng)到聲響的閾值提高，從而減輕噪聲的傷害。
永久性聽(tīng)閾位移。永久性聽(tīng)閾位移指噪聲或其他有害因素導(dǎo)致的聽(tīng)閾升高，不能恢復(fù)到原有水平。出現(xiàn)這種情況是聽(tīng)覺(jué)器官具有器質(zhì)性的變化。永久性聽(tīng)閾位移又可分為聽(tīng)力損失、噪聲性耳聾以及爆震性聲損傷。
?、俾?tīng)力損失：是指長(zhǎng)期處于超過(guò)聽(tīng)力保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的環(huán)境中[>85～90dB(A)]，聽(tīng)覺(jué)疲勞難以恢復(fù)，持續(xù)累積作用的結(jié)果，可使聽(tīng)閾由生理性移行至不可恢復(fù)的病理過(guò)程。主要表現(xiàn)在高頻(3000Hz、4000Hz、6000Hz)任一頻段出現(xiàn)永久性聽(tīng)閾位移大于30dB，但無(wú)語(yǔ)言聽(tīng)力障礙，又稱(chēng)高頻聽(tīng)力損失。高頻聽(tīng)力損失(特別是在3000～6000Hz)可作為噪聲性耳聾的早期指標(biāo)。
?、谠肼曅远@：當(dāng)高頻聽(tīng)力損失擴(kuò)展至語(yǔ)言頻率三頻段(500Hz、1000Hz、2000Hz)，造成平均聽(tīng)閾位移大于25dB，伴有主觀(guān)聽(tīng)力障礙感，稱(chēng)噪聲性耳聾。并且在4000Hz處有一聽(tīng)力突然下降的聽(tīng)谷存在。噪聲性耳聾是由于長(zhǎng)期遭受噪聲刺激所引起的一種緩慢性、進(jìn)行性的感音神經(jīng)性耳聾。
③爆震性耳聾：又稱(chēng)爆震性聲損傷。是在一次強(qiáng)噪聲作用下造成的聽(tīng)力損傷，如爆破作業(yè)、火器發(fā)射或其他突然發(fā)生的巨響所形成的強(qiáng)脈沖噪聲和弱沖擊波的復(fù)合作用，使外耳道氣壓瞬間達(dá)到峰值，強(qiáng)大的壓強(qiáng)可使鼓膜充血、出血或穿孔，嚴(yán)重時(shí)可致聽(tīng)骨鏈骨折。瞬間高壓傳入內(nèi)耳，造成內(nèi)淋巴強(qiáng)烈振蕩至基底膜損傷、出現(xiàn)聽(tīng)力障礙，并可由于前庭受到刺激而伴有眩暈、惡心、嘔吐等癥狀。此時(shí)生理保護(hù)結(jié)構(gòu)所起的反應(yīng)已經(jīng)完全不起作用，因此必須加強(qiáng)聽(tīng)覺(jué)器官的個(gè)體防護(hù)。
耳蝸形態(tài)學(xué)的改變。噪聲引起的聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)損傷是物理(機(jī)械力學(xué))、生理、生化、代謝等多因素共同作用的結(jié)果。在這些因素的共同作用下，可使聽(tīng)毛細(xì)胞受 損傷，嚴(yán)重時(shí)Corti器(柯替氏器)全部消失或破壞。損傷部位常發(fā)生在距卵圓窗9～13mm處。
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